 |
  |
De refractieve chirurgie - Artikels
|
Straks draagt niemand nog een bril Oogchirurgie blijft onbekende broertje van bril en lens Brillen en lenzen zijn vaak een bron van irritatie. Een laser-oogoperatie is praktischer en kan bij- of verziendheid duurzaam verhelpen. Maar de recente techniek boezemt mensen nog angst in: per jaar laten slechts tien- tot vijftienduizend mensen zich behandelen. "Er hangen dan ook risico's aan vast", zegt oogarts René Trau. Natuurlijk kunnen brillen en lenzen onze blik op de wereld weer scherp stellen. Maar de handigste oplossing, laserchirurgie, is na twaalf jaar nog steeds niet bij een breed publiek bekend. Bij een eerste type oogbehandeling met laserstralen wordt een flapje van het hoornvlies losgemaakt en omgeklapt. De laserstraal verdampt dan een dun laagje hoornvliesweefsel, waarna het flapje op zijn oorspronkelijke plaats wordt gelegd. Daarmee stelt de oogarts de kromming van het hoornvlies bij en is het gezichtsprobleem verholpen. "Vroeger gebeurde het bijslijpen of krassen met mesjes, nu kunnen we met grote precisie werken", zegt René Trau, die twaalf jaar geleden de eerste laseroperatie in de Benelux uitvoerde. "De volledige behandeling duurt minder dan twintig minuten en is pijnloos", zegt oogarts Brigitte Colla. "De patiënt ziet na de eerste dag al scherp, maar tot vier weken na de behandeling kan hij 's avonds nog last hebben van een wazig zicht." Overdreven verwachtingen Andere oogartsen stellen de methode ter discussie. "Het risico bij deze techniek is relatief hoog", zegt René Trau. "Het flapje kan geperforeerd worden of geïnfecteerd raken. In een uitzonderlijk geval leidde dit tot gedeeltelijke blindheid. Door het risico is de techniek nu al een jaar of drie op de terugweg." Trau pleit dan ook voor een ander type laserbehandeling, waarbij aan de oppervlakte van het hoornvlies een dun laagje wordt weggebrand. Die methode is minder risicovol, maar wel pijnlijker. Na de behandeling ondervindt de patiënt een vijftal dagen pijn aan de ogen. Niet iedereen is geschikt voor een laserbehandeling. "Je moet minimum negentien zijn met een gezichtscorrectie tussen +6.00 en -12.00 die de laatste twee jaar stabiel gebleven is", zegt Colla. "De maximumleeftijd ligt rond 65 jaar, maar is afhankelijk van de resultaten van het uitgebreide vooronderzoek. Mensen met cataract of andere oogziektes komen niet in aanmerking. Voor afwijkingen vanaf -7, brengen we beter een kunstlens aan in het oog." Patiënten verwachten soms te veel van de behandeling. "Een gezichtscorrectie van -7 kan ten hoogste teruggebracht worden tot 1 of anderhalf. Dat moeten patiënten vooraf goed beseffen", zegt Colla. Het is niet zeker dat de patiënt na een laserbehandeling zijn bril of lenzen voorgoed mag opbergen. Bij zeven procent van de patiënten is een tweede ingreep nodig en soms blijven bril of lenzen aangewezen voor nachtzicht of bij het lezen. Slechts 1,4 procent van de patiënten met een onscherp zicht dat laserbehandeling overweegt, kiest er ook voor. De oorzaak ligt vooral bij het gebrek aan informatie. "Onbekend maakt onbemind", zegt oogarts Ivo Nijs. "De patiënt moet goed geïnformeerd zijn, ruim onderzocht worden en voldoende bedenktijd krijgen. Dat zijn de drie pijlers om de angst bij de patiënt weg te nemen. Huisartsen en oogartsen moeten de patiënten veel meer informeren over de recentste technieken." België heeft een twintigtal optische centra. "Het niveau van de chirurgen loopt wel uiteen, zoals dat ook in andere sectoren het geval is", zegt Brigitte Colla. "Patiënten die ongeschikt zijn, krijgen soms bij een andere oogarts wél een behandeling." Ivo Nijs relativeert die stelling: "Het gemiddelde niveau van de Belgische oogartsen is vrij hoog. En de voorzichtigheid van sommige artsen is soms niet terecht." Ook de hoge prijs schrikt de mensen af. Een behandeling kost tussen 1.000 en 1.450 euro per oog. Maar in Nederland is de prijs nog veel hoger. "Daarom laten veel Nederlanders zich over de grens behandelen", zegt René Trau. "Het ziekenfonds betaalt de laserbehandeling niet terug door het ziekenfonds, omdat de behandeling niet beschouwd wordt als noodzakelijk om normaal te functioneren." Bedreiging "Op lange termijn zal niemand nog een bril dragen", zegt Trau. De techniek wordt al twaalf jaar in België toegepast en wordt steeds weer verfijnd. De prijs zal met de jaren dalen en de laserbehandeling zal ook bij een breder publiek bekend geraken. Laseroperaties zullen de bril en de lens verdringen en een serieuze concurrentie vormen voor opticiens." Reinout Verbeke, Het Nieuwsblad 17/05/2004 |
Terug naar de lijst
Terug naar Home